委托單位名稱：牟定縣財(cái)政局（章）

評(píng)審機(jī)構(gòu)名稱：云南昆審會(huì)計(jì)師事務(wù)所（普通合伙）（章）

報(bào)告編號(hào)：MDCP-KS-2024-002

評(píng)審項(xiàng)目起止時(shí)間：2023年1月1日至2023年12月31日

評(píng)審報(bào)告出具時(shí)間：2024年6月28日

評(píng)價(jià)分值：	94.80	評(píng)價(jià)等級(jí)：	優(yōu)
概要表
金額單位：萬(wàn)元
項(xiàng)目名稱	牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)			開展評(píng)價(jià) 年度	2023年
評(píng)價(jià)類型	項(xiàng)目支出績(jī)效再評(píng)價(jià)			縣財(cái)政局資金管理科室	社保股
縣級(jí)預(yù)算部門（單位）	牟定縣醫(yī)療保障局			聯(lián)系人及聯(lián)系方式	楊學(xué)紅 13638794963
評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)	云南昆審會(huì)計(jì)師事務(wù)所（普通合伙）			項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及聯(lián)系方式	王文敏
					18908892102
自評(píng)方式	部門分級(jí)自評(píng)		自評(píng)分值	98	自評(píng)等級(jí)	優(yōu)
評(píng)價(jià)方式	購(gòu)買服務(wù)		評(píng)價(jià)分值	94.80	評(píng)價(jià)等級(jí)	優(yōu)
子項(xiàng)目數(shù)	1		抽查子項(xiàng)目數(shù)	1	占比（%）	100.00%
項(xiàng)目類數(shù)	1		抽查類數(shù)	1	占比（%）	100.00%
資金情況	合計(jì)	中央資金	省級(jí)資金	州（市）資金	縣（市、區(qū)）資金	其他資金
	398.49	302.93	49.78	24.29	21.49	-
	抽查資金	398.49		抽查資金占比（%）	100.00%
抽查區(qū)域	牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目100%覆蓋
有效問卷數(shù)	114份		達(dá)到滿意以上份數(shù)	104份	占比（%）	91.23%

目錄

摘要

一、基本情況

（一）項(xiàng)目概況

（二）預(yù)算批復(fù)及資金使用情況

（三）實(shí)施內(nèi)容

（四）績(jī)效目標(biāo)設(shè)立情況

（五）項(xiàng)目組織管理情況

二、績(jī)效評(píng)價(jià)工作開展情況

（一）績(jī)效評(píng)價(jià)目的、對(duì)象和范圍

（二）績(jī)效評(píng)價(jià)原則、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（三）績(jī)效評(píng)價(jià)工作過程

三、綜合評(píng)價(jià)情況及評(píng)價(jià)結(jié)論

（一）綜合評(píng)價(jià)情況

（二）綜合評(píng)價(jià)結(jié)論

四、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)分析

（一）項(xiàng)目決策情況

（二）項(xiàng)目過程情況

（三）項(xiàng)目產(chǎn)出情況

（四）項(xiàng)目效益情況

五、主要經(jīng)驗(yàn)及做法

（一）醫(yī)保服務(wù)水平持續(xù)優(yōu)化

（二）信息建設(shè)工作深入推進(jìn)

六、存在的問題及原因分析

七、有關(guān)建議

摘要

一、基本情況

為了加強(qiáng)社會(huì)救助，保障公民的基本生活，促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，社會(huì)救助制度堅(jiān)持托底線、救急難、可持續(xù)，與其他社會(huì)保障制度相銜接，社會(huì)救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。中共牟定縣委、縣人民政府堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，落實(shí)習(xí)近平總書記兩次考察云南和在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上的重要講話精神，堅(jiān)守以人民為中心的根本立場(chǎng)，堅(jiān)持“摘帽不摘責(zé)任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管”要求，筑牢基本醫(yī)保、天病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障防線，發(fā)揮防返貧機(jī)制綜合保障作用，堅(jiān)決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧的底線，持續(xù)增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院第649號(hào)令)《楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）《關(guān)于印發(fā)云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》〔2021〕125號(hào))、《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略保障對(duì)象醫(yī)療救助政策的通知》（楚醫(yī)?！?022〕18號(hào)）的通知精神，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助綜合保障功能，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，健全社會(huì)救助體系，保障牟定縣貧困人口基本醫(yī)療權(quán)益，簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，提高醫(yī)療救助的時(shí)效性和便利性，結(jié)合縣實(shí)際，制定《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算實(shí)施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號(hào)），明確了救助對(duì)象和范圍、救助類型及標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救助程序等內(nèi)容。針對(duì)參保救助，城鄉(xiāng)特困人員(五保戶)、城鄉(xiāng)低保對(duì)象，喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人，按照每年70元標(biāo)準(zhǔn)定額資助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其余部分由個(gè)人承擔(dān)。針對(duì)城鄉(xiāng)特困人員（五保對(duì)象）、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困戶、非建檔立卡貧困人口患重性精神病住院救助，財(cái)政單點(diǎn)救助，對(duì)政策措施報(bào)銷、救助后，住院自付費(fèi)用仍高于1,000元的建檔立卡貧困人口，在縣域內(nèi)按“一站式”即時(shí)結(jié)算，縣域外由縣醫(yī)保中心、民政及衛(wèi)健部門審核無誤后，由縣財(cái)政實(shí)行分段分比例單點(diǎn)救助，個(gè)人年度累計(jì)支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣財(cái)政統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障。

2023年度各級(jí)財(cái)政針對(duì)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目下達(dá)資金共計(jì)398.49萬(wàn)元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)貼資金302.93萬(wàn)元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金49.78萬(wàn)元、州級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金24.29萬(wàn)元、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金21.49萬(wàn)元。

二、綜合評(píng)價(jià)情況及評(píng)價(jià)結(jié)論

（一）綜合評(píng)價(jià)情況

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目嚴(yán)格按照相關(guān)政策執(zhí)行，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，規(guī)范資金管理、費(fèi)用結(jié)算、經(jīng)辦管理服務(wù)，加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦及“一站式”直接結(jié)算，提高綜合服務(wù)管理水平。堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能,增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，取得了較為理想的社會(huì)效益。但也存在“績(jī)效指標(biāo)細(xì)化不科學(xué)、未完成牟定縣人民政府下達(dá)任務(wù)”的問題。

（二）綜合評(píng)價(jià)結(jié)論

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)得分94.80分，綜合評(píng)價(jià)等級(jí)為“優(yōu)”。

三、主要經(jīng)驗(yàn)及做法

（一）醫(yī)保服務(wù)水平持續(xù)優(yōu)化

牟定縣醫(yī)保局優(yōu)化簡(jiǎn)化參保登記等40項(xiàng)辦事流程，異地就醫(yī)備案政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，深入推進(jìn)綜合柜員制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分辦聯(lián)辦機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“下沉辦”“延伸辦”，將13項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)下沉到村（社區(qū)）及村衛(wèi)生室。與銀行、商保公司等合作，通過在第三方開設(shè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)代辦專窗，共建“醫(yī)保+銀行+商?！狈?wù)新模式，將參保管理、待遇管理、信息查詢、信息管理4大類41個(gè)醫(yī)保高頻事項(xiàng)延伸到三家銀行10個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和一家商業(yè)保險(xiǎn)公司，打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，有力解決醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和經(jīng)辦人員不足、群眾辦事不方便問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、多點(diǎn)辦”。結(jié)合州局開展的“找題破題解難題”活動(dòng)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，拓寬服務(wù)渠道，優(yōu)化服務(wù)流程，著力解決醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)中的“痛點(diǎn)”“難點(diǎn)”和“堵點(diǎn)”問題，實(shí)現(xiàn)特慢病待遇審批全省范圍內(nèi)通辦。推動(dòng)新生兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地參保試點(diǎn)工作，2023年共辦理新生兒落地參保70人。

（二）信息建設(shè)工作深入推進(jìn)

牟定縣醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活運(yùn)用，醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。全縣147家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證部署運(yùn)用，截至2023年12月31日，共17.23萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，占總參保人數(shù)的94.14%，全州排名第3位；縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%上線開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算功能，掃碼結(jié)算率達(dá)37.42%。開啟醫(yī)保支付“刷臉”時(shí)代，全縣12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保刷臉支付業(yè)務(wù)，“智慧醫(yī)?！北忝窭衲芰Σ粩嗵嵘?。全縣正常開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的83家村衛(wèi)生室已推廣上線“滇醫(yī)寶”基層衛(wèi)生智慧管理平臺(tái)，為醫(yī)保結(jié)算記錄準(zhǔn)確性與醫(yī)保基金使用合規(guī)性提供了有效保障，通過提升基金監(jiān)管的智能化、精準(zhǔn)化水平，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

四、存在的問題及原因分析

（一）參保擴(kuò)面征收工作難

戶籍人口更新維護(hù)存在滯后，人員流動(dòng)大造成在外地參保情況較多，導(dǎo)致全縣征繳對(duì)象缺失的情況有逐年上升趨勢(shì)，人員外出也導(dǎo)致失聯(lián)人員和空掛戶情況較多，對(duì)按照戶籍人口完成參保繳費(fèi)任務(wù)的目標(biāo)要求存在一定影響。

（二）績(jī)效指標(biāo)設(shè)置不科學(xué)

根據(jù)牟定縣醫(yī)保局提供的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金（中央、省、州縣級(jí)補(bǔ)助資金）績(jī)效目標(biāo)表”，在制訂績(jī)效指標(biāo)時(shí)，績(jī)效目標(biāo)制訂不科學(xué)，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標(biāo)分解為產(chǎn)出指標(biāo)。

五、有關(guān)建議

（一）加大全民參保力度

堅(jiān)持應(yīng)保盡?；驹瓌t，圍繞實(shí)現(xiàn)全民參保目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)與稅務(wù)、財(cái)政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、民政等部門的密切協(xié)作，研究好政策辦法，全力解決好征繳過程中存在的問題。保持宣傳力度不減，持續(xù)、反復(fù)利用各種媒體平臺(tái)做好醫(yī)保政策及參保征收線上線下多渠道宣傳。推動(dòng)參保擴(kuò)面，鞏固已有參保人員，積極發(fā)展新的參保單位和人群，全力推動(dòng)2024年參保征收工作。

（二）細(xì)化項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)

績(jī)效目標(biāo)設(shè)置遵循指向明確、細(xì)化量化、合理可行、相應(yīng)匹配的原則，根據(jù)項(xiàng)目預(yù)期產(chǎn)出及效益等，細(xì)化量化績(jī)效目標(biāo)指標(biāo)設(shè)置，提升績(jī)效指標(biāo)設(shè)置合理性，使項(xiàng)目整體績(jī)效考核具有可操作性，將績(jī)效管理貫穿于項(xiàng)目實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)，完善績(jī)效指標(biāo)體系。

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告

根據(jù)財(cái)政部《項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法》（財(cái)預(yù)〔2020〕10號(hào)）和《楚雄州人民政府關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》（楚政發(fā)〔2020〕5號(hào)）的要求，結(jié)合《牟定縣財(cái)政局關(guān)于提請(qǐng)2023年財(cái)政預(yù)算支出項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的通知》文件，云南昆審會(huì)計(jì)師事務(wù)所受牟定縣財(cái)政局委托，于2024年5月7日至2024年6月20日對(duì)牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目支出進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。現(xiàn)將評(píng)價(jià)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）項(xiàng)目概況

為了加強(qiáng)社會(huì)救助，保障公民的基本生活，促進(jìn)社會(huì)公平，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，社會(huì)救助制度堅(jiān)持托底線、救急難、可持續(xù)，與其他社會(huì)保障制度相銜接，社會(huì)救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，落實(shí)習(xí)近平總書記兩次考察云南和在全國(guó)脫貧攻堅(jiān)總結(jié)表彰大會(huì)上的重要講話精神，堅(jiān)守以人民為中心的根本立場(chǎng)，堅(jiān)持“摘帽不摘責(zé)任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管”要求，筑牢基本醫(yī)保、天病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障防線，發(fā)揮防返貧機(jī)制綜合保障作用，堅(jiān)決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧的底線，持續(xù)增強(qiáng)農(nóng)村參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》(國(guó)務(wù)院第649號(hào)令)《楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）《關(guān)于印發(fā)云南省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》〔2021〕125號(hào))、《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略保障對(duì)象醫(yī)療救助政策的通知》（楚醫(yī)保〔2022〕18號(hào)）的通知精神，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，增強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)（或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）、醫(yī)療救助綜合保障功能，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，健全社會(huì)救助體系，保障牟定縣貧困人口基本醫(yī)療權(quán)益，簡(jiǎn)化醫(yī)療救助程序，提高醫(yī)療救助的時(shí)效性和便利性，結(jié)合縣實(shí)際，制定《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算實(shí)施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號(hào)），明確了救助對(duì)象和范圍、救助類型及標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救助程序等內(nèi)容。針對(duì)參保救助，城鄉(xiāng)特困人員(五保戶)、城鄉(xiāng)低保對(duì)象，喪失勞動(dòng)能力的一、二級(jí)重度殘疾人，按照每年70元標(biāo)準(zhǔn)定額資助城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其余部分由個(gè)人承擔(dān)。針對(duì)城鄉(xiāng)特困人員（五保對(duì)象）、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡貧困戶、非建檔立卡貧困人口患重性精神病住院救助，財(cái)政單點(diǎn)救助，對(duì)政策措施報(bào)銷、救助后，住院自付費(fèi)用仍高于1,000元的建檔立卡貧困人口，在縣域內(nèi)按“一站式”即時(shí)結(jié)算，縣域外由縣醫(yī)保中心、民政及衛(wèi)計(jì)部門審核無誤后，由縣財(cái)政實(shí)行分段分比例單點(diǎn)救助，個(gè)人年度累計(jì)支付符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用仍然超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均可支配收入的部分，由縣財(cái)政統(tǒng)籌資金進(jìn)行兜底保障。

2023年度各級(jí)財(cái)政對(duì)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項(xiàng)目下達(dá)資金共計(jì)398.49萬(wàn)元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)貼資金302.93萬(wàn)元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金49.78萬(wàn)元、州級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金24.29萬(wàn)元、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼資金21.49萬(wàn)元。

（二）預(yù)算批復(fù)及資金使用情況

1.資金預(yù)算情況

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入州財(cái)政專戶管理，實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌、季度撥付、專款專用。牟定縣醫(yī)療保障局以州級(jí)測(cè)算中的牟定縣縣級(jí)資金為基準(zhǔn)，編制本單位年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算。省級(jí)、中央資金由楚雄州醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)編制預(yù)算。根據(jù)牟定縣醫(yī)療保障局2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金項(xiàng)目申報(bào)書顯示：

①預(yù)計(jì)2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金政府預(yù)算資金申報(bào)數(shù)809.68萬(wàn)元，其中：縣級(jí)24.29萬(wàn)元、州級(jí)24.29萬(wàn)元、省級(jí)113.36萬(wàn)元、中央647.74萬(wàn)元。

②預(yù)計(jì)2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出809.68萬(wàn)元，其中：醫(yī)療待遇補(bǔ)助支出450.72萬(wàn)元，已脫貧人口資助參保補(bǔ)助支出148.28萬(wàn)元，低保對(duì)象、一二級(jí)重度殘疾、三級(jí)智力和精神殘疾資助參保補(bǔ)助支出138.27萬(wàn)元，脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶資助參保補(bǔ)助支出50.92萬(wàn)元，特困人員資助參保補(bǔ)助支出21.49萬(wàn)元。

③預(yù)計(jì)2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出本年收支結(jié)余-300.24萬(wàn)元（期初結(jié)余658.84萬(wàn)元），2023年預(yù)計(jì)年末滾存結(jié)余0萬(wàn)元。（州級(jí)統(tǒng)籌，滾存結(jié)余358.59萬(wàn)元全部上繳州級(jí)財(cái)政）

以上預(yù)算資金根據(jù)《楚雄州健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》（楚政辦通〔2017〕78號(hào)）《楚雄州財(cái)政局 楚雄州人力資源和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)）、州縣財(cái)政承擔(dān)部分按照《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)項(xiàng)目州縣市財(cái)政配套投資管理辦法（試行）的通知》（楚政通〔2013〕62號(hào)）規(guī)定執(zhí)行編制，具體實(shí)施情況在后期進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。

2.資金下達(dá)情況

根據(jù)《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年第一批中央醫(yī)療救助財(cái)政補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕20號(hào)）及《牟定縣財(cái)政局關(guān)于追減2023年第二批中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的通知（牟財(cái)社〔2023〕96號(hào)），下達(dá)2023年醫(yī)療救助中央財(cái)政補(bǔ)助資金302.93萬(wàn)元；《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年第一批省級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕47號(hào)）及《牟定縣財(cái)政局關(guān)于追減2023年第二批省級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕99號(hào)），下達(dá)2023年省級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金49.78萬(wàn)元；《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年醫(yī)療救助州級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕70號(hào)）下達(dá)2023年醫(yī)療救助州級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金24.29萬(wàn)元；《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年民生39項(xiàng)縣級(jí)配套補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕114號(hào)）下達(dá)2023年縣級(jí)配套城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金21.49萬(wàn)元。補(bǔ)助資金到位情況如下表：

級(jí)次	資金下達(dá)金額（萬(wàn)元）	各級(jí)次到位資金占比
中央	302.93	76.02%
省級(jí)	49.78	12.49%
州級(jí)	24.29	6.10%
縣級(jí)	21.49	5.39%
合計(jì)	398.49	100.00%

（三）實(shí)施內(nèi)容

根據(jù)2023年補(bǔ)助資金下達(dá)情況，補(bǔ)助資金主要來自中央財(cái)政、省級(jí)財(cái)政、州級(jí)財(cái)政、縣級(jí)財(cái)政，補(bǔ)助政策和標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、財(cái)政補(bǔ)助政策

2017年10月20日，楚雄州人民政府辦公室印發(fā)了《楚雄州健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》（楚政辦通〔2017〕78號(hào))，對(duì)楚雄州實(shí)施健康扶貧工程的工作目標(biāo)、任務(wù)、政策、路徑作了進(jìn)一步明確?！斗桨浮访鞔_，通過建立完善“四重保障”機(jī)制、“三個(gè)一批”行動(dòng)和“三個(gè)一”工程，實(shí)現(xiàn)“九個(gè)確?！蹦繕?biāo)，到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本公共衛(wèi)生指標(biāo)接近全國(guó)平均水平，人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率顯著下降，傳染病發(fā)病率進(jìn)一步下降。貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件明顯改善，服務(wù)能力和可及性顯著提升，實(shí)現(xiàn)大病基本不出縣，貧困人口個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。主要政策，一是建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼，資金由省、州、縣三級(jí)分擔(dān)。二是建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。

2018年10月27日，楚雄州財(cái)政局、楚雄州人力資源和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)），一是經(jīng)省人民政府同意，自2018年起，建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼實(shí)施定額補(bǔ)助，按照每人每年180元進(jìn)行補(bǔ)貼，剩余部分由建檔立卡貧困人口個(gè)人繳納。二是每人每年180元定額補(bǔ)貼，省、州、縣財(cái)政分擔(dān)比例仍按原比例執(zhí)行，省財(cái)政對(duì)已脫貧的貧困人口補(bǔ)助40%，對(duì)未脫貧的貧困人口補(bǔ)助60%，省補(bǔ)助外，州縣財(cái)政承擔(dān)部分按《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)項(xiàng)目州縣市財(cái)政配套投資管理辦法（試行）的通知》(楚政通〔2013〕62號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

州、縣市財(cái)政補(bǔ)助部分按《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2021〕35號(hào)）文件執(zhí)行，即：中央財(cái)政按80%比例補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政按14%補(bǔ)助，剩余州縣財(cái)政承擔(dān)部分按《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)項(xiàng)目州縣市財(cái)政配套投資管理辦法（試行）的通知》（楚政通〔2013〕62號(hào)）規(guī)定的縣市類型和比例配套，三類縣牟定縣由州級(jí)財(cái)政補(bǔ)助50%，其余部分由各縣市財(cái)政承擔(dān)。

2、參保資助政策

《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)楚雄州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施細(xì)則的通知》（楚醫(yī)?！?021〕59號(hào)）等文件要求，落實(shí)好參保資助工作，做到100%按標(biāo)準(zhǔn)資助參保，100%資金劃撥到位，提高困難群眾參保率。對(duì)特困人員按照350元全額予以資助；對(duì)低保對(duì)象、一二級(jí)重度殘疾人、三級(jí)智力和精神殘疾人按照120元予以資助；對(duì)經(jīng)民政部門認(rèn)定的低收入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人按照120元予以資助；對(duì)納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的農(nóng)村低收入人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按照180元予以資助；對(duì)未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的脫貧人口按照135元予以資助。加強(qiáng)與民政、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)等部門對(duì)接，對(duì)符合多種資助參保條件的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復(fù)享受。

（四）績(jī)效目標(biāo)設(shè)立情況

2023年總目標(biāo)：一是將符合條件的農(nóng)村貧困人口納入保障范圍；二是嚴(yán)格管控醫(yī)療費(fèi)用；三是立足現(xiàn)有制度提供保障；四是合理確定農(nóng)村貧困人口保障水平；五是各項(xiàng)保障措施有效銜接。牟定縣醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金2023年從產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)、滿意度指標(biāo)方面制定了績(jī)效指標(biāo)，共設(shè)定6個(gè)二級(jí)績(jī)效指標(biāo)16個(gè)三級(jí)績(jī)效指標(biāo)，使用定性和定量指標(biāo)進(jìn)行考核?？?jī)效目標(biāo)表所設(shè)績(jī)效指標(biāo)如下：一級(jí)指標(biāo)從產(chǎn)出、效益、滿意度三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；二級(jí)指標(biāo)的產(chǎn)出指標(biāo)對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效進(jìn)行評(píng)價(jià)；效益指標(biāo)對(duì)社會(huì)效益、可持續(xù)影響進(jìn)行評(píng)價(jià)；滿意度指標(biāo)對(duì)貧困患者對(duì)救助政策滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。三級(jí)指標(biāo)的產(chǎn)出數(shù)量指標(biāo)資金使用率、貧困人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率、貧困人口大病保險(xiǎn)參保率進(jìn)行評(píng)價(jià)，質(zhì)量指標(biāo)從醫(yī)療救助合規(guī)性、重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用年度限額內(nèi)住院救助比例、救助對(duì)象重復(fù)參保人數(shù)、虛報(bào)救助對(duì)象人數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，時(shí)效指標(biāo)從補(bǔ)助資金待遇支付及時(shí)率進(jìn)行評(píng)價(jià)；社會(huì)效益指標(biāo)從困難群眾看病就醫(yī)方便程度、縣域內(nèi)“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋率、政策知曉率、困難群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，可持續(xù)影響指標(biāo)從對(duì)健全社會(huì)救助體系的影響、對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)；滿意度指標(biāo)從對(duì)受益對(duì)象滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（五）項(xiàng)目組織管理情況

1.組織實(shí)施以及職責(zé)分工情況

（1）組織實(shí)施

牟定縣醫(yī)療保障局主要職責(zé)：組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，建立健全管理制度和安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革。組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支出范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用。組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。職能轉(zhuǎn)變。牟定縣醫(yī)療保障局實(shí)施全州統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

牟定縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心主要職責(zé):負(fù)責(zé)縣鄉(xiāng)城鎮(zhèn)職工、離退休干部、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、醫(yī)療照顧人員專項(xiàng)醫(yī)療救助等具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦服務(wù)工作、醫(yī)療保險(xiǎn)異地費(fèi)用結(jié)算。

（2）職責(zé)分工

根據(jù)《中共牟定縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室關(guān)于牟定縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整設(shè)置的批復(fù)》（牟編辦復(fù)〔2022]19號(hào)）文件精神，牟定縣醫(yī)療保障局共設(shè)置4個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，包括：辦公室、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股。所屬單位1個(gè)：牟定縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心（二級(jí)單位）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)，一般人員配備1-2人，具體負(fù)責(zé)轄區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。全縣建立了村（居）委會(huì)協(xié)辦員制度，每個(gè)村社至少設(shè)立一名村級(jí)協(xié)辦員，具體負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策宣傳、資料收集、經(jīng)辦服務(wù)等工作。

2.制度建立情況

牟定縣醫(yī)療保障局從業(yè)務(wù)方面、績(jī)效方面制訂了相應(yīng)的管理制度。如：《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算實(shí)施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號(hào)）、《牟定縣醫(yī)療保障局關(guān)于成立預(yù)算績(jī)效管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（牟醫(yī)保字〔2020〕16號(hào)）、《牟定縣醫(yī)療保障局預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施方案》等。2020年6月云南楚雄彝族自治州在全省率先出臺(tái)了《楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)），實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理、保障范圍、待遇政策、資助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)“五統(tǒng)一”。

二、績(jī)效評(píng)價(jià)工作開展情況

（一）績(jī)效評(píng)價(jià)目的、對(duì)象和范圍

1.績(jī)效評(píng)價(jià)目的

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)目的主要體現(xiàn)在如下方面：

（1）了解牟定縣醫(yī)療保障局的資金使用情況、支出用途等，加強(qiáng)資金管理、規(guī)范合理的使用資金。

（2）考核項(xiàng)目運(yùn)行績(jī)效。考核被評(píng)對(duì)象的投入、管理和產(chǎn)出情況及實(shí)施效果，促進(jìn)項(xiàng)目支出管理工作，確保財(cái)政資金的規(guī)范、安全、有效。

（3）加強(qiáng)財(cái)政資金的“跟蹤問效”，規(guī)范部門預(yù)算項(xiàng)目支出管理，提高預(yù)算資金的使用效率，推動(dòng)預(yù)算單位開展財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)工作。

（4）探索建立規(guī)范的項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善項(xiàng)目支出預(yù)算編制方法，為以后年度部門預(yù)算編制和安排提供參考。

（5）促使預(yù)算單位樹立績(jī)效意識(shí)、成本意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高財(cái)政資金的使用效率和效益。

2.績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)象

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目。

3.績(jī)效評(píng)價(jià)范圍

牟定縣醫(yī)療保障局2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金共計(jì)398.49萬(wàn)元，其中，中央財(cái)政302.93萬(wàn)元、省級(jí)財(cái)政49.78萬(wàn)元、州級(jí)財(cái)政24.29萬(wàn)元、縣級(jí)財(cái)政21.49萬(wàn)元。

（二）績(jī)效評(píng)價(jià)原則、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.評(píng)價(jià)原則

根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見》（中發(fā)〔2018〕34號(hào)）、《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》（云發(fā)〔2019〕11號(hào)）、《云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《云南省項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法》的通知（云財(cái)績(jī)〔2020〕11號(hào)）、《牟定縣財(cái)政局關(guān)于提請(qǐng)2023年財(cái)政預(yù)算支出項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的通知》文件，遵循科學(xué)公正、統(tǒng)籌兼顧、激勵(lì)約束、公開透明的原則，開展項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)工作。

（1）科學(xué)公正。運(yùn)用科學(xué)合理的方法，按照規(guī)范的程序，對(duì)項(xiàng)目績(jī)效進(jìn)行客觀、公正的反映。

（2）統(tǒng)籌兼顧。單位自評(píng)、部門評(píng)價(jià)和財(cái)政評(píng)價(jià)應(yīng)職責(zé)明確，各有側(cè)重，相互銜接。此次績(jī)效評(píng)價(jià)是在單位自評(píng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)評(píng)。

（3）激勵(lì)約束。績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)與預(yù)算安排、政策調(diào)整、改進(jìn)管理實(shí)質(zhì)性掛鉤，體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣和激勵(lì)相容導(dǎo)向，有效要安排、低效要壓減、無效要問責(zé)。

（4）公開透明?？?jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)依法依規(guī)公開，并自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

2.評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

根據(jù)《中共云南省委云南省人民政府關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施意見》（云發(fā)〔2019〕11號(hào)）、《云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<云南省項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法>的通知》（云財(cái)績(jī)〔2020〕11號(hào)）、《牟定縣財(cái)政局關(guān)于提請(qǐng)2023年財(cái)政預(yù)算支出項(xiàng)目進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)的通知》以及被評(píng)價(jià)主體的基本情況，綜合經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、滿意度等情況，進(jìn)行指標(biāo)設(shè)計(jì)。

項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)體系包括決策情況、過程情況、產(chǎn)出情況、效益情況四個(gè)方面，對(duì)項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)關(guān)注的重點(diǎn)是被評(píng)價(jià)項(xiàng)目立項(xiàng)、預(yù)算執(zhí)行、資金管理及組織實(shí)施情況，產(chǎn)出情況及資金支出效益。因此，在具體設(shè)置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重時(shí)，提高了產(chǎn)出指標(biāo)及效益指標(biāo)的權(quán)重，產(chǎn)出指標(biāo)和效益指標(biāo)在整體權(quán)重中占據(jù)重要地位。

本次績(jī)效評(píng)價(jià)設(shè)置決策、過程、產(chǎn)出、效益4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，權(quán)重分別是：11%、29%、30%、30%。設(shè)置項(xiàng)目立項(xiàng)、績(jī)效目標(biāo)、資金投入、資金管理、組織實(shí)施、產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出成本、產(chǎn)出時(shí)效、社會(huì)效益、可持續(xù)影響、滿意度共12個(gè)二級(jí)指標(biāo)；設(shè)置績(jī)效目標(biāo)合理性、預(yù)算執(zhí)行率、管理制度健全性、實(shí)際完成率、重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率、“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)等23個(gè)三級(jí)指標(biāo)，共46個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。詳見附件1：績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)分表。

決策指標(biāo)包括項(xiàng)目立項(xiàng)、績(jī)效目標(biāo)、資金投入3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，下設(shè)立項(xiàng)依據(jù)充分性、規(guī)范性、績(jī)效目標(biāo)合理性等5個(gè)三級(jí)指標(biāo)11個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主要考核項(xiàng)目立項(xiàng)手續(xù)是否符合政策及法規(guī)、立項(xiàng)程序是否規(guī)范、設(shè)定的績(jī)效指標(biāo)是否細(xì)化量化、項(xiàng)目預(yù)算編制是否科學(xué)有依據(jù)、資金分配是否有據(jù)可依等情況。

過程指標(biāo)包括資金管理、組織實(shí)施2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，下設(shè)資金到位率、預(yù)算執(zhí)行率等5個(gè)三級(jí)指標(biāo)19個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主要考核項(xiàng)目資金的到位及執(zhí)行情況、項(xiàng)目資金是否按照相關(guān)規(guī)定支出核算、績(jī)效管理制度的建立及執(zhí)行情況等。

產(chǎn)出指標(biāo)設(shè)置產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、產(chǎn)出成本、產(chǎn)出時(shí)效4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，下設(shè)實(shí)際完成率、重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率、“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)等7個(gè)三級(jí)指標(biāo)8個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主要考核項(xiàng)目的醫(yī)療救助對(duì)象人次規(guī)模完成情況、重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率≥70%等。

效益指標(biāo)包括社會(huì)效益、可持續(xù)影響、滿意度3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，下設(shè)困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度、政策知曉率、滿意度等6個(gè)三級(jí)指標(biāo)及8個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。主要反映項(xiàng)目實(shí)施對(duì)對(duì)社會(huì)帶來的效益以及社會(huì)群眾對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的滿意度。

3.評(píng)價(jià)方法

本次績(jī)效評(píng)價(jià)采用定量與定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，對(duì)收集的相關(guān)基礎(chǔ)資料、各種技術(shù)系統(tǒng)取得的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，在歸集、整理、分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用資料審閱法、分析比較法、實(shí)地考察法、公眾問卷調(diào)查法等，系統(tǒng)、科學(xué)地反映項(xiàng)目綜合績(jī)效情況。具體評(píng)價(jià)方式如下：

（1）資料審閱法

對(duì)被評(píng)審單位提供的制度、操作規(guī)程等資料進(jìn)行認(rèn)真審閱，核實(shí)相關(guān)工作是否按要求完成，評(píng)價(jià)完成的質(zhì)量和效果，為評(píng)價(jià)提供依據(jù)；查閱本級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算和決算、財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表、預(yù)算執(zhí)行情況和分析報(bào)告等相關(guān)文件，分析研究資金管理、資金下達(dá)等文件，必要時(shí)，請(qǐng)相關(guān)人員做出說明，并對(duì)需要進(jìn)一步調(diào)查的問題做好記錄；檢查資金撥付、兌付情況，查看資金收支憑證，關(guān)注資金是否?？顚Ｓ谩⑹欠翊嬖谶`規(guī)現(xiàn)象等。

（2）分析比較法

依據(jù)資金撥付文件和憑證等，評(píng)價(jià)項(xiàng)目資金下?lián)芗皟陡肚闆r；依據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、決算報(bào)表等資料，對(duì)照資金實(shí)際完成內(nèi)容，評(píng)價(jià)項(xiàng)目是否嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行；依據(jù)相關(guān)政策文件，評(píng)價(jià)項(xiàng)目管理是否按照相關(guān)管理辦法執(zhí)行；通過詳細(xì)列舉分析影響績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的內(nèi)外因素，將項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)與實(shí)施結(jié)果對(duì)比分析，評(píng)價(jià)績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度；將項(xiàng)目預(yù)期效益與實(shí)施效果對(duì)比分析，結(jié)合開展問卷調(diào)查和實(shí)地問題調(diào)研，評(píng)價(jià)項(xiàng)目預(yù)期效益實(shí)現(xiàn)程度。

（3）實(shí)地考察法

通過實(shí)地抽樣，根據(jù)分工，采用資料收集、數(shù)據(jù)填報(bào)、案卷研究、實(shí)地問題訪談、問卷調(diào)查等方式，組織開展實(shí)地評(píng)價(jià)。在實(shí)地評(píng)價(jià)過程中，根據(jù)項(xiàng)目的具體情況，設(shè)計(jì)資料清單、數(shù)據(jù)采集表格以收集有關(guān)資料數(shù)據(jù)；根據(jù)實(shí)地訪談問題清單，向相關(guān)人員進(jìn)行訪談?wù){(diào)研，同時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查相關(guān)人員對(duì)項(xiàng)目的滿意度、項(xiàng)目實(shí)施對(duì)相關(guān)人員的影響等。

4.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次績(jī)效評(píng)價(jià)主要采用計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和歷史標(biāo)準(zhǔn)。具體情況如下：

（1）計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)。本次績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)于資金的使用計(jì)劃以及使用進(jìn)度，項(xiàng)目申報(bào)時(shí)設(shè)定的預(yù)期完成情況和效益，以及各類指標(biāo)的預(yù)期控制程度和促進(jìn)力度等，均采用計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?？?jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家相關(guān)政策。

（3）歷史標(biāo)準(zhǔn)?？?jī)效評(píng)價(jià)考核項(xiàng)目支出的實(shí)施效益，對(duì)比的標(biāo)準(zhǔn)為項(xiàng)目實(shí)施前時(shí)期的歷史標(biāo)準(zhǔn)。

5.評(píng)價(jià)結(jié)果

（1）對(duì)能夠獲取標(biāo)準(zhǔn)值的指標(biāo)，根據(jù)不同指標(biāo)的特征和屬性，分別從計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等中獲取。

（2）采用定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，對(duì)定性評(píng)價(jià)指標(biāo)采用分析打分，對(duì)定量評(píng)價(jià)指標(biāo)采用量化打分，總分按百分制。

（3）評(píng)價(jià)結(jié)果分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)檔次，根據(jù)評(píng)價(jià)分值，確定評(píng)價(jià)對(duì)象對(duì)應(yīng)的檔次。具體分值與檔次如下表：

評(píng)價(jià)分值與評(píng)價(jià)等級(jí)表
等級(jí)	優(yōu)	良	中	差
分值	≥90	≥80，＜90	≥60，＜80	＜60

6.評(píng)價(jià)依據(jù)

（1）《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）

（2）財(cái)政部民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知（財(cái)社〔2013〕217號(hào)）

（3）《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)）

（4）《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度的通知》（財(cái)會(huì)〔2017〕28號(hào)）

（5）《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度的通知》（財(cái)社〔2017〕144號(hào)）

（6）《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法的通知》（財(cái)預(yù)〔2020〕10號(hào)）

（7）《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）

（8）《財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于修訂<中央財(cái)政醫(yī)療救助補(bǔ)助資金管理辦法>的通知》（財(cái)社〔2022〕32號(hào)）

（9）《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2015〕65號(hào)）

（10）《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好云南省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》（云醫(yī)?！?019〕128號(hào)）

（11）《云南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)云南省項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法的通知（云財(cái)績(jī)〔2020〕11號(hào)）

（12）《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)重點(diǎn)項(xiàng)目州縣市財(cái)政配套投資管理辦法（試行）的通知》（楚政通〔2013〕62號(hào)）

（13）楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行)的通知（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）

（14）《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2021〕35號(hào)）

（15）《關(guān)于印發(fā)楚雄州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施細(xì)則的通知》（楚醫(yī)保〔2021〕59號(hào)）

（16）《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）

（17）《楚雄州財(cái)政局 楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金管理辦法修訂文件的通知》（楚財(cái)社〔2022〕62號(hào)）

7.評(píng)價(jià)抽樣

本次評(píng)價(jià)對(duì)牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金進(jìn)行評(píng)價(jià)，本項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)涉及的問卷被調(diào)查對(duì)象主要針對(duì)的是貧困患者等受資助人員，問卷調(diào)查結(jié)果作為部分指標(biāo)的打分評(píng)價(jià)依據(jù)，本次問卷調(diào)查涉及牟定縣，覆蓋面為100.00%。

（三）績(jī)效評(píng)價(jià)工作過程

1.實(shí)施方案階段

評(píng)價(jià)組根據(jù)牟定縣醫(yī)療保障局提供的相關(guān)資料和實(shí)地調(diào)研情況，設(shè)計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，編制績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施方案；將制定的績(jī)效指標(biāo)體系與牟定縣醫(yī)療保障局進(jìn)行交流，綜合考慮牟定縣醫(yī)療保障局的反饋意見，進(jìn)一步修改完善績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2.實(shí)地評(píng)價(jià)階段

根據(jù)編制的績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)施方案，對(duì)牟定縣醫(yī)療保障局開展實(shí)地評(píng)價(jià)，包括實(shí)地訪談，資料核查，問卷調(diào)查等工作。

（1）實(shí)地訪談。進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)部門相關(guān)負(fù)責(zé)人開展訪談。

（2）資料核查。對(duì)取得的評(píng)價(jià)依據(jù)資料進(jìn)行復(fù)核以及研究，并對(duì)項(xiàng)目支出會(huì)計(jì)核算憑證、相關(guān)附件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，對(duì)提供的評(píng)價(jià)依據(jù)進(jìn)行復(fù)核。

（3）問卷調(diào)查。針對(duì)牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過問卷星的方式發(fā)放，面向受益對(duì)象收回有效問卷114份。

3.報(bào)告階段

根據(jù)前期調(diào)研、實(shí)地評(píng)價(jià)及問卷調(diào)查取得的資料，綜合各類資料分析、調(diào)研情況等，按照確定的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)分，撰寫績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告初稿。被評(píng)價(jià)單位對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告初稿進(jìn)行反饋意見和建議，評(píng)價(jià)組對(duì)反饋信息進(jìn)行分析判斷，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的合理性進(jìn)行驗(yàn)證。評(píng)價(jià)組將報(bào)告提交牟定縣財(cái)政，由縣財(cái)政組成驗(yàn)收工作組，視情況吸收專家社會(huì)力量等參與驗(yàn)收工作。并召開報(bào)告驗(yàn)收會(huì)議，主要就績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告內(nèi)容、質(zhì)量及有疑義的部分進(jìn)行溝通交流，并發(fā)表驗(yàn)收意見，再進(jìn)行修改完善，形成績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告終稿。

三、綜合評(píng)價(jià)情況及評(píng)價(jià)結(jié)論

（一）綜合評(píng)價(jià)情況

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目嚴(yán)格按照相關(guān)政策執(zhí)行，建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，規(guī)范資金管理、費(fèi)用結(jié)算、經(jīng)辦管理服務(wù)，加快推進(jìn)一體化經(jīng)辦及“一站式”直接結(jié)算，提高綜合服務(wù)管理水平。堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能,增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，取得了較為理想的社會(huì)效益。但也存在“績(jī)效指標(biāo)細(xì)化不科學(xué)、未完成牟定縣人民政府下達(dá)任務(wù)”的問題

（二）綜合評(píng)價(jià)結(jié)論

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目支出績(jī)效評(píng)價(jià)得分94.80分，綜合評(píng)價(jià)等級(jí)為“優(yōu)”。一級(jí)指標(biāo)具體得分情況如下表：

績(jī)效評(píng)價(jià)得分情況表
一級(jí)指標(biāo)	指標(biāo)分值	評(píng)價(jià)得分	得分率
決策	11.00	9.00	81.82%
過程	29.00	27.00	93.10%
產(chǎn)出	30.00	29.61	98.70%
效益	30.00	29.19	97.30%
合計(jì)	100.00	94.80	94.80%

四、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)分析

（一）項(xiàng)目決策情況

1.評(píng)價(jià)得分情況

決策部分共設(shè)置3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，5個(gè)三級(jí)指標(biāo)，11個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)得分情況如下表：

項(xiàng)目決策指標(biāo)得分表
二級(jí)指標(biāo)	三級(jí)指標(biāo)	分值	得分	扣分說明
項(xiàng)目立項(xiàng)	立項(xiàng)依據(jù)充分性、規(guī)范性	2.00	2.00
績(jī)效目標(biāo)	績(jī)效目標(biāo)合理性	2.00	2.00
	績(jī)效指標(biāo)細(xì)化、明確性	3.00	2.00	將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標(biāo)列為產(chǎn)出指標(biāo)；
資金投入	預(yù)算編制科學(xué)性	2.00	1.00	預(yù)算編制未針對(duì)往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出情況進(jìn)行分析，并結(jié)合年度實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行預(yù)算申報(bào)。
	資金分配合理性	2.00	2.00
總分		11.00	9.00

2.評(píng)價(jià)分析過程

（1）項(xiàng)目立項(xiàng)方面

根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）、財(cái)政部民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知（財(cái)社〔2013〕217號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)）、《楚雄州人民政府辦公室印發(fā)楚雄州健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》（楚政辦通〔2017〕78號(hào))、楚雄州財(cái)政局、楚雄州人力資源和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)），城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施具備相應(yīng)的政策支持，立項(xiàng)依據(jù)充分、合法合規(guī)且符合牟定縣實(shí)際發(fā)展規(guī)劃。

（2）績(jī)效目標(biāo)方面

一是績(jī)效目標(biāo)合理性，醫(yī)療救助補(bǔ)助績(jī)效目標(biāo)表隨《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年民生39項(xiàng)縣級(jí)配套補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕114號(hào)）文件下達(dá)，項(xiàng)目設(shè)定了績(jī)效目標(biāo)，科學(xué)確定救助對(duì)象范圍、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過度保障。項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)合理。二是績(jī)效指標(biāo)細(xì)化、明確性，根據(jù)項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)表，績(jī)效指標(biāo)能通過可量化、可考核的指標(biāo)值予以體現(xiàn)，但在指標(biāo)分解過程中，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標(biāo)列為產(chǎn)出指標(biāo)。

（3）資金投入方面

一是預(yù)算編制科學(xué)性，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金年度計(jì)劃及預(yù)算根據(jù)《楚雄州人民政府辦公室印發(fā)楚雄州健康扶貧精準(zhǔn)實(shí)施方案》（楚政辦通〔2017〕78號(hào))及楚雄州財(cái)政局、楚雄州人力資源和社會(huì)保障局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于明確建檔立卡貧困人口資助參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的通知》（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)）及往年實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行編制，項(xiàng)目預(yù)算編制具備充分的政策依據(jù)及實(shí)際數(shù)據(jù)支撐，但未針對(duì)往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出情況進(jìn)行分析，并結(jié)合年度實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行預(yù)算申報(bào)，導(dǎo)致本年度中央資金預(yù)算追減341.76萬(wàn)元、省級(jí)資金預(yù)算追減31.10萬(wàn)元。二是資金分配合理性，預(yù)算資金根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金項(xiàng)目申報(bào)書及各縣市預(yù)算資料進(jìn)行科學(xué)、合理分配，能保障實(shí)際項(xiàng)目需求。

（二）項(xiàng)目過程情況

1.評(píng)價(jià)得分情況

過程部分共設(shè)置2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，5個(gè)三級(jí)指標(biāo)，19個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)得分情況如下表：

項(xiàng)目過程指標(biāo)得分表
二級(jí)指標(biāo)	三級(jí)指標(biāo)	分值	得分	扣分說明
資金管理	資金到位率	3.00	3.00
	預(yù)算執(zhí)行情況	3.00	3.00
	資金使用合規(guī)性	8.00	6.00	城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計(jì)結(jié)余超過當(dāng)年籌集總額的15%
組織實(shí)施	管理制度健全性	5.00	5.00
	制度執(zhí)行有效性	10.00	10.00
總分		29.00	27.00

2.評(píng)價(jià)分析過程

（1）資金管理方面

一是資金到位率，根據(jù)2023年資金下達(dá)文件，牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金實(shí)際下達(dá)資金398.49萬(wàn)元，到位資金398.49萬(wàn)元，資金到位率為100.00%。資金到位情況如下表：

2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金實(shí)際到位情況表 單位：萬(wàn)元
級(jí)次	預(yù)算資金	到位資金	資金到位率=（實(shí)際到位資金/預(yù)算資金）*100%
中央	302.93	302.93	100.00%
省級(jí)	49.78	49.78	100.00%
州級(jí)	24.29	24.29	100.00%
縣級(jí)	21.49	21.49	100.00%
合計(jì)	398.49	398.49	100.00%

二是預(yù)算執(zhí)行情況，根據(jù)2023年決算資料、資金下達(dá)文件、財(cái)政確認(rèn)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金實(shí)際支出資金合計(jì)701.96萬(wàn)元（動(dòng)用上年結(jié)轉(zhuǎn)金額303.47萬(wàn)），預(yù)算執(zhí)行率為176.15%。

三是資金使用合規(guī)性，資金使用符合《關(guān)于印發(fā)<社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度>的通知》（財(cái)社〔2017〕144號(hào)）、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行)的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）、《楚雄州財(cái)政局 楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金管理辦法修訂文件的通知》（楚財(cái)社〔2022〕62號(hào)）等規(guī)定。查閱會(huì)計(jì)憑證及附件資料，資金撥付審批程序和手續(xù)完整，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。根據(jù)財(cái)政部民政部關(guān)于印發(fā)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》的通知（財(cái)社〔2013〕217號(hào)）第十四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用，基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%。牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計(jì)結(jié)余358.59萬(wàn)元，當(dāng)年籌集資金總額401.72萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余超過當(dāng)年籌集資金總額的15%。

（2）組織實(shí)施方面

一是管理制度健全性?？?jī)效管理制度方面，制定了《牟定縣醫(yī)療保障局預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施方案》，《牟定縣醫(yī)療保障局關(guān)于成立預(yù)算績(jī)效管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（牟醫(yī)保字〔2020〕16號(hào)），對(duì)績(jī)效管理的工作目標(biāo)范圍、主要職責(zé)、工作流程做出了規(guī)定。業(yè)務(wù)制度方面，楚雄州發(fā)布《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行)的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）、《楚雄州財(cái)政局楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中央財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金管理辦法修訂文件的通知》（楚財(cái)社〔2022〕62號(hào)）；牟定縣人民政府辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算實(shí)施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號(hào)）及《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于做好2023年度基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面和征繳工作的通知》，牟定縣醫(yī)保局提供了簡(jiǎn)版非正式發(fā)布的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦流程》。《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行)的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）第十二條明確各級(jí)醫(yī)療保障部門與同級(jí)財(cái)政部門建立對(duì)賬制度?；鸨O(jiān)管方面，楚雄州醫(yī)療保障局發(fā)布《做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（楚醫(yī)?！?022〕4號(hào)）要求落實(shí)“四個(gè)全覆蓋”日常監(jiān)管。檔案制度方面，建立了《檔案保密制度》、《檔案管理工作人員職責(zé)》、《檔案的收集、整理、歸檔、鑒定、銷毀制度》、《檔案查閱利用制度》、《檔案移交接收制度》等相關(guān)制度，對(duì)收集、整理、歸檔、鑒定、銷毀、移交等方面作了規(guī)定。

二是制度執(zhí)行有效性。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金在績(jī)效管理方面，定期開展項(xiàng)目績(jī)效監(jiān)督管理工作，形成了單位醫(yī)療救助財(cái)政補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)的報(bào)告及項(xiàng)目支出績(jī)效自評(píng)表，單位醫(yī)療救助政策中期評(píng)估報(bào)告，但未形成績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控表，對(duì)資金執(zhí)行率進(jìn)行監(jiān)控；財(cái)務(wù)管理方面，執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，核算符合規(guī)定；在業(yè)務(wù)制度方面，執(zhí)行牟定縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算實(shí)施方案的通知》（牟政辦發(fā)〔2017〕76號(hào)）、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）的通知》（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）、《楚雄州人民政府關(guān)于印發(fā)楚雄彝族自治州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》（楚政規(guī)〔2022〕8號(hào)）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）等一系列制度，資助醫(yī)療救助對(duì)象，根據(jù)當(dāng)?shù)孛裾?、殘?lián)等部門提供的救助對(duì)象名冊(cè)，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中進(jìn)行參保比對(duì)后，符合資助參保條件的按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化管理，“一站式”結(jié)算平臺(tái)數(shù)據(jù)完整，信息系統(tǒng)維護(hù)專業(yè)、及時(shí)，能查詢救助人員參保、救助。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，按季度、年度報(bào)送基金監(jiān)管信息數(shù)據(jù)。牟定縣醫(yī)保局對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金進(jìn)行日常監(jiān)管。按季度和同級(jí)財(cái)政部門進(jìn)行對(duì)賬，確保單位賬面的財(cái)政基金專戶存款和財(cái)政專戶銀行存款余額一致。單位設(shè)有檔案室，對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行一人一檔規(guī)范管理。

（三）項(xiàng)目產(chǎn)出情況

1.評(píng)價(jià)得分情況

產(chǎn)出部分共設(shè)置4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，7個(gè)三級(jí)指標(biāo)，8個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)得分情況如下表：

項(xiàng)目產(chǎn)出指標(biāo)得分表
二級(jí)指標(biāo)	三級(jí)指標(biāo)	分值	得分	扣分說明
產(chǎn)出數(shù)量	實(shí)際完成率	10.00	9.75	完成牟定縣人民政府下達(dá)任務(wù)的94.94%
產(chǎn)出質(zhì)量	重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率	4.00	4.00
	“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)	3.00	3.00
	冒用救助對(duì)象人數(shù)	1.00	1.00
產(chǎn)出成本	項(xiàng)目成本超支情況	2.00	2.00
產(chǎn)出時(shí)效	經(jīng)辦人員工作效率	5.00	4.86	有96.49%的人員認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率以及服務(wù)態(tài)度好，有3.51%的人員認(rèn)為一般。
	補(bǔ)助資金待遇支付及時(shí)率	5.00	5.00
總分		30.00	29.61

2.評(píng)價(jià)結(jié)果分析

（1）產(chǎn)出數(shù)量

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)完成率。根據(jù)《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于做好2023年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面和征繳工作的通知》，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)數(shù)19.37萬(wàn)人，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)18.39萬(wàn)人，完成率94.94%。

醫(yī)療救助對(duì)象人次規(guī)模。計(jì)劃醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋18,201人，將符合救助條件的對(duì)象特困供養(yǎng)員、低保對(duì)象、低收入對(duì)象、因病致貧群眾全部納入救助范圍。一是制度保障，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院第649號(hào)令）、《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)）、《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2015〕65號(hào)）、《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）等規(guī)定，楚雄州醫(yī)療救助對(duì)象包括以下4個(gè)類別人員：一類人員，特困人員；二類人員，最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱低保對(duì)象)、返貧；三類人員，低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工；四類人員，享受相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者、相對(duì)困難職工、縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊人員。二是從流程上保障，醫(yī)保部門每月將救助對(duì)象監(jiān)測(cè)預(yù)警信息推送給民政部門初審后將信息提供給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織人員入戶調(diào)查核實(shí)家庭情況，提出審核意見提交縣民政部門按照《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）明確的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，推送給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成標(biāo)識(shí)。也可由參保群眾自行到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請(qǐng)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶調(diào)查核實(shí)家庭情況，提出審核意見，報(bào)縣民政部門認(rèn)定后，將認(rèn)定對(duì)象提供醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成標(biāo)識(shí)。三是2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)已參保且符合條件的救助對(duì)象共計(jì)23,883人，占計(jì)劃覆蓋人數(shù)的131.22%。其中：城鎮(zhèn)特困人員5人，農(nóng)村特困人員747人，城鎮(zhèn)低保對(duì)象670人，農(nóng)村低保對(duì)象8,150人，脫貧不穩(wěn)定戶394人，邊緣易致貧戶2,155人，突發(fā)嚴(yán)重困難戶448人，未納入鄉(xiāng)村振興部門防返貧致貧監(jiān)測(cè)對(duì)象的脫貧戶11,313人，因病致貧重病患者1人，以上人群均已全部參保。

（2）產(chǎn)出質(zhì)量

一是重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率。根據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步明確鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略保障對(duì)象醫(yī)療救助政策的通知》（楚醫(yī)?！?022〕18號(hào)）明確救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，農(nóng)村特困人員按照100%支付比例救助，其他救助對(duì)象按照70%支付比例救助，年度最高救助支付限額為5萬(wàn)元。從政策上確保，重點(diǎn)救助對(duì)象個(gè)人自付費(fèi)用年度限額內(nèi)住院救助比例為70%以上。

二是“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)。根據(jù)《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）“四、規(guī)范經(jīng)辦管理服務(wù) （二）加快推進(jìn)“一站式”直接結(jié)算。繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，簡(jiǎn)化備案手續(xù)，對(duì)明確身份標(biāo)識(shí)的救助對(duì)象住院費(fèi)用逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。”的要求，牟定縣內(nèi)“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋率已達(dá)到100%，2023年度社區(qū)、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療救助直接結(jié)算范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有105家，2022年105家，覆蓋率為100%。

三是冒用救助對(duì)象人數(shù)。根據(jù)查閱牟定縣醫(yī)保局的工作總結(jié)、自評(píng)報(bào)告等資料，未發(fā)現(xiàn)冒用救助對(duì)象人員情況。死亡人員由村委會(huì)經(jīng)辦人員及時(shí)在系統(tǒng)里停保，救助對(duì)象申報(bào)救助資金報(bào)銷手續(xù)時(shí)，醫(yī)保的經(jīng)辦人員會(huì)人工進(jìn)行身份證比對(duì)、申報(bào)人簽署承諾書等方式保證本人報(bào)銷，規(guī)避冒用身份報(bào)銷的情況。雄州醫(yī)療保障局建立了網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報(bào)渠道等舉報(bào)機(jī)制及舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作機(jī)制，2023年未反饋有冒用舉報(bào)事項(xiàng)。

（3）產(chǎn)出成本

根據(jù)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表、預(yù)算編制資料、資金下達(dá)文件，牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資下達(dá)398.49萬(wàn)元、利息收入3.23萬(wàn)元，項(xiàng)目總支出701.96萬(wàn)元，其中：資助參保支出265.50萬(wàn)元，直接救助支出436.46萬(wàn)元，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金本年收支結(jié)余-300.24萬(wàn)元（期初結(jié)余658.84萬(wàn)元，本年動(dòng)用上年結(jié)轉(zhuǎn)金額303.47萬(wàn)元），2023年將滾存結(jié)余358.59萬(wàn)元全部上繳州級(jí)財(cái)政，上繳后年末滾存結(jié)余0萬(wàn)元。

（4）產(chǎn)出時(shí)效

一是經(jīng)辦人員工作效率，根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷，共收回114份有效問卷，結(jié)果顯示，有96.49%的人員認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率以及服務(wù)態(tài)度好，有3.51%的人員認(rèn)為一般?？傮w上，受救助對(duì)象對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率及服務(wù)態(tài)度滿意。

二是補(bǔ)助資金待遇支付及時(shí)率，根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，100.00%的人員認(rèn)為報(bào)銷資金發(fā)放及時(shí)，不存在故意拖延、挪用情況。

（四）項(xiàng)目效益情況

1.評(píng)價(jià)得分情況

效益部分共設(shè)置3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，6個(gè)三級(jí)指標(biāo)，8個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)得分情況如下表：

項(xiàng)目效益指標(biāo)得分表
二級(jí) 指標(biāo)	三級(jí)指標(biāo)	分值	得分	扣分說明
社會(huì) 效益	困難群眾看病就醫(yī)方便程度	5.00	4.74	94.74%的人員認(rèn)為看病就醫(yī)方便程度較以前有所提升
	困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度	5.00	4.91	98.25%的人員認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施有效緩解醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)
	政策知曉率	5.00	4.68	有89.47%人員了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的
可持續(xù)影響	對(duì)健全社會(huì)救助體系的影響	5.00	5.00
	對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用	5.00	4.86	92.98%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯
滿意度	受益對(duì)象滿意度	5.00	5.00
總分		30.00	29.19

2.評(píng)價(jià)結(jié)果分析

（1）社會(huì)效益

一是困難群眾看病就醫(yī)方便程度，根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有94.74%的人員認(rèn)為看病就醫(yī)方便程度較以前有所提升；有5.26%的人員認(rèn)為未提升?？傮w而言，受救助對(duì)象認(rèn)為看病就醫(yī)方便程度較以前有所提升。牟定縣持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活運(yùn)用，全縣147家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證部署運(yùn)用，截至12月31日，共17.23萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，占總參保人數(shù)的94.14%，全州排名第3位；縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%上線開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算功能，掃碼結(jié)算率達(dá)37.42%。開啟醫(yī)保支付“刷臉”時(shí)代，全縣12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保刷臉支付業(yè)務(wù)，“智慧醫(yī)保”便民利民能力不斷提升。全縣正常開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的83家村衛(wèi)生室已推廣上線“滇醫(yī)寶”基層衛(wèi)生智慧管理平臺(tái)，為醫(yī)保結(jié)算記錄準(zhǔn)確性與醫(yī)保基金使用合規(guī)性提供了有效保障。

二是困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度，根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有98.25%的人員認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施有效緩解醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)程度；有1.75%的人員認(rèn)為未有效緩解醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)程度。牟定縣2023年度醫(yī)療救助支出直接救助6,351人次，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出436.36萬(wàn)元。

三是政策知曉率，根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有89.47%人員了解過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的；有9.65%人員一般了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；有0.88%人員不了解沒聽過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。為進(jìn)一步提升醫(yī)療救助政策知曉度，牟定縣采取多種舉措抓好醫(yī)療救助政策宣傳，將醫(yī)療救助人員就醫(yī)流程、辦理程序、救助標(biāo)準(zhǔn)通過廣播電視、印制宣傳手冊(cè)等形式向社會(huì)公開，加強(qiáng)醫(yī)療救助政策宣傳，群眾知曉率的大幅提升。

（2）可持續(xù)影響

一是對(duì)健全社會(huì)救助體系的影響。牟定縣通過實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為困難群眾提供最基本的醫(yī)療支持，緩解其因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行醫(yī)治造成的困難，有利于推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的建立，維護(hù)社會(huì)的公正和穩(wěn)定。對(duì)健全社會(huì)救助體系的影響成效明顯，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助作為多層次醫(yī)療保障體系中的一道重要保護(hù)屏障，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療救助制度托底保障能力。

二是對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用。根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有92.98%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯，能解決實(shí)際困難；有7.02%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用一般。根據(jù)《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（云政辦發(fā)〔2015〕65號(hào)）二、加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助（五）加強(qiáng)與有關(guān)醫(yī)療保障制度的銜接。有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作配合，共同做好重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和商業(yè)保險(xiǎn)的有效銜接，確保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合救助條件的困難群眾獲得保險(xiǎn)補(bǔ)償和醫(yī)療救助。醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)有效銜接，對(duì)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)揮有效的兜底保障功效。

（3）滿意度

一是滿意度。對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有91.23人員對(duì)救助政策滿意，有7.89%人員認(rèn)為救助政策一般，有0.88%人員對(duì)救助政策不滿意。

五、主要經(jīng)驗(yàn)及做法

（一）醫(yī)保服務(wù)水平持續(xù)優(yōu)化

牟定縣醫(yī)保局優(yōu)化簡(jiǎn)化參保登記等40項(xiàng)辦事流程，異地就醫(yī)備案政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，深入推進(jìn)綜合柜員制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)前臺(tái)綜合受理、后臺(tái)分辦聯(lián)辦機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“下沉辦”“延伸辦”，將13項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)下沉到村（社區(qū)）及村衛(wèi)生室。與銀行、商保公司等合作，通過在第三方開設(shè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)代辦專窗，共建“醫(yī)保+銀行+商?！狈?wù)新模式，將參保管理、待遇管理、信息查詢、信息管理4大類41個(gè)醫(yī)保高頻事項(xiàng)延伸到三家銀行10個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和一家商業(yè)保險(xiǎn)公司，打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，有力解決醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和經(jīng)辦人員不足、群眾辦事不方便問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦、多點(diǎn)辦”。結(jié)合州局開展的“找題破題解難題”活動(dòng)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，拓寬服務(wù)渠道，優(yōu)化服務(wù)流程，著力解決醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)中的“痛點(diǎn)”“難點(diǎn)”和“堵點(diǎn)”問題，實(shí)現(xiàn)特慢病待遇審批全省范圍內(nèi)通辦。推動(dòng)新生兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地參保試點(diǎn)工作，2023年共辦理新生兒落地參保70人。

（二）信息建設(shè)工作深入推進(jìn)

牟定縣醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活運(yùn)用，醫(yī)保服務(wù)邁入“碼時(shí)代”。全縣147家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保電子憑證部署運(yùn)用，截至2023年12月31日，共17.23萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證，占總參保人數(shù)的94.14%，全州排名第3位；縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%上線開通醫(yī)保電子憑證掃碼結(jié)算功能，掃碼結(jié)算率達(dá)37.42%。開啟醫(yī)保支付“刷臉”時(shí)代，全縣12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保刷臉支付業(yè)務(wù)，“智慧醫(yī)保”便民利民能力不斷提升。全縣正常開展醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的83家村衛(wèi)生室已推廣上線“滇醫(yī)寶”基層衛(wèi)生智慧管理平臺(tái)，為醫(yī)保結(jié)算記錄準(zhǔn)確性與醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性提供了有效保障，通過提升基金監(jiān)管的智能化、精準(zhǔn)化水平，保障醫(yī)?；鸢踩?。

六、存在的問題及原因分析

（一）參保擴(kuò)面征收工作難

戶籍人口更新維護(hù)存在滯后，人員流動(dòng)大造成在外地參保情況較多，導(dǎo)致全縣征繳對(duì)象缺失的情況有逐年上升趨勢(shì)，人員外出也導(dǎo)致失聯(lián)人員和空掛戶情況較多，對(duì)按照戶籍人口完成參保繳費(fèi)任務(wù)的目標(biāo)要求存在一定影響。

（三）績(jī)效指標(biāo)設(shè)置不科學(xué)

根據(jù)牟定縣醫(yī)保局提供的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金（中央、省、州縣級(jí)補(bǔ)助資金）績(jī)效目標(biāo)表”，在制訂績(jī)效指標(biāo)時(shí)，績(jī)效目標(biāo)制訂不科學(xué)，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標(biāo)分解為產(chǎn)出指標(biāo)。

七、有關(guān)建議

（一）加大全民參保力度

堅(jiān)持應(yīng)保盡?；驹瓌t，圍繞實(shí)現(xiàn)全民參保目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)與稅務(wù)、財(cái)政、衛(wèi)健、殘聯(lián)、民政等部門的密切協(xié)作，研究好政策辦法，全力解決好征繳過程中存在的問題。保持宣傳力度不減，持續(xù)、反復(fù)利用各種媒體平臺(tái)做好醫(yī)保政策及參保征收線上線下多渠道宣傳。推動(dòng)參保擴(kuò)面，鞏固已有參保人員，積極發(fā)展新的參保單位和人群，全力推動(dòng)2024年參保征收工作。

（二）細(xì)化項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)

績(jī)效目標(biāo)設(shè)置遵循指向明確、細(xì)化量化、合理可行、相應(yīng)匹配的原則，根據(jù)項(xiàng)目預(yù)期產(chǎn)出及效益等，細(xì)化量化績(jī)效目標(biāo)指標(biāo)設(shè)置，提升績(jī)效指標(biāo)設(shè)置合理性，使項(xiàng)目整體績(jī)效考核具有可操作性，將績(jī)效管理貫穿于項(xiàng)目實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié)，完善績(jī)效指標(biāo)體系。

附件：

1．績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)分表

2．調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)表

附件1：績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)分表

2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及評(píng)分表

一級(jí)指標(biāo)	二級(jí)指標(biāo)	三級(jí)指標(biāo)	指標(biāo)分值	指標(biāo)解釋	評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)	評(píng)價(jià)依據(jù)	得分
決策 （11分）	項(xiàng)目立項(xiàng)	立項(xiàng)依據(jù)充分性、規(guī)范性	2	項(xiàng)目立項(xiàng)是否符合法律法規(guī)、相關(guān)政策、發(fā)展規(guī)劃以及部門職責(zé)，用以反映和考核項(xiàng)目立項(xiàng)依據(jù)情況。項(xiàng)目申請(qǐng)、設(shè)立過程是否符合相關(guān)要求，用以反映和考核項(xiàng)目立項(xiàng)的規(guī)范情況。	①項(xiàng)目實(shí)施符合國(guó)家政策指向及當(dāng)?shù)貙?shí)際發(fā)展規(guī)劃。得1分，否則不得分	國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）、財(cái)社〔2013〕217號(hào)、國(guó)辦發(fā)〔2015〕30號(hào)，項(xiàng)目實(shí)施符合國(guó)家政策指向及當(dāng)?shù)貙?shí)際發(fā)展規(guī)劃。	1
					②項(xiàng)目實(shí)施具備相應(yīng)的政策支持，立項(xiàng)依據(jù)充分。得1分，否則不得分	（楚政辦通〔2017〕78號(hào))、（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)）、（楚政辦通〔2022〕32號(hào)），城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施具備相應(yīng)的政策支持，立項(xiàng)依據(jù)充分、合法合規(guī)且符合牟定縣實(shí)際發(fā)展規(guī)劃	1
	績(jī)效目標(biāo)	績(jī)效目標(biāo)合理性	2	項(xiàng)目所設(shè)定的績(jī)效目標(biāo)是否依據(jù)充分，是否符合客觀實(shí)際，用以反映和考核項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)與項(xiàng)目實(shí)施的相符情況。	①項(xiàng)目是否設(shè)定了績(jī)效目標(biāo)，設(shè)定得1分，否則不得分	根據(jù)（牟財(cái)社〔2023〕114號(hào)）及項(xiàng)目申報(bào)書，設(shè)定了績(jī)效目標(biāo)。	1
					②項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)與實(shí)際工作內(nèi)容是否具有相關(guān)性，得1分，否則不得分	具有相關(guān)性	1
		績(jī)效指標(biāo)細(xì)化、明確性	3	依據(jù)績(jī)效目標(biāo)設(shè)定的績(jī)效指標(biāo)是否清晰、細(xì)化、可衡量等，用以反映和考核項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)的明細(xì)化情況。	①設(shè)定的績(jī)效目標(biāo)細(xì)化分解為具體的績(jī)效指標(biāo)的得1分，否則不得分	根據(jù)項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)表，績(jī)效指標(biāo)能通過可量化、可考核的指標(biāo)值予以體現(xiàn)，但在指標(biāo)分解過程中，將“資金使用率、醫(yī)療救助合規(guī)性”過程指標(biāo)分解為產(chǎn)出指標(biāo)	0
					②設(shè)定的績(jī)效目標(biāo)是否與項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)數(shù)或計(jì)劃數(shù)相對(duì)應(yīng)。對(duì)應(yīng)的得1分，部分對(duì)應(yīng)的得0.5分，否則不得分	根據(jù)《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年民生39項(xiàng)縣級(jí)配套補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕114號(hào)）及項(xiàng)目申報(bào)書，設(shè)定了績(jī)效目標(biāo)。	1
					③績(jī)效目標(biāo)通過可量化、可考核的指標(biāo)值予以體現(xiàn)的得1分，否則不得分	根據(jù)《牟定縣財(cái)政局關(guān)于下達(dá)2023年民生39項(xiàng)縣級(jí)配套補(bǔ)助資金的通知》（牟財(cái)社〔2023〕114號(hào)）及項(xiàng)目申報(bào)書，設(shè)定了績(jī)效目標(biāo)。	1
	資金投入	預(yù)算編制科學(xué)性	2	項(xiàng)目預(yù)算編制是否經(jīng)過科學(xué)論證、有明確標(biāo)準(zhǔn)，資金額度與年度目標(biāo)是否相適應(yīng)，用以反映和考核項(xiàng)目預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性情況。	①制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金年度計(jì)劃及預(yù)算，且調(diào)整具備充分的政策依據(jù)及實(shí)際數(shù)據(jù)支撐，得1分	（楚政辦通〔2017〕78號(hào))及（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)）	1
					②預(yù)算制定針對(duì)往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出情況分析，并結(jié)合年度實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況得1分	未針對(duì)往年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金支出情況進(jìn)行分析，并結(jié)合年度實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行預(yù)算申報(bào)，導(dǎo)致本年度中央資金預(yù)算追減341.76萬(wàn)元、省級(jí)資金預(yù)算追減31.10萬(wàn)元	0
		資金分配合理性	2	項(xiàng)目預(yù)算資金分配是否有測(cè)算依據(jù)，與補(bǔ)助單位或地方實(shí)際是否相適應(yīng)，用以反映和考核項(xiàng)目預(yù)算資金分配的科學(xué)性、合理性情況。	①預(yù)算資金分配依據(jù)是否充分，充分的得1分；	（楚政辦通〔2017〕78號(hào))及（楚財(cái)社〔2018〕169號(hào)）	1
					②資金分配額度是否合理，與項(xiàng)目單位或地方實(shí)際是否相適應(yīng)，適應(yīng)的得2分	資金分配合理	1
過程 （29分）	資金管理	資金到位率	3	實(shí)際到位資金與預(yù)算資金的比率，用以反映和考核資金落實(shí)情況對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的總體保障程度。	①資金到位率=（實(shí)際到位資金/預(yù)算資金）×100%，滿分3分，該項(xiàng)得分=到位率*3分；實(shí)際到位資金：本年度內(nèi)實(shí)際落實(shí)到具體項(xiàng)目的資金；預(yù)算資金：本年度內(nèi)計(jì)劃投入到具體項(xiàng)目的資金。	資金到位率100%	3
		預(yù)算執(zhí)行率	3	項(xiàng)目預(yù)算資金是否按照計(jì)劃執(zhí)行，用以反映或考核項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行情況。	①預(yù)算執(zhí)行率=（實(shí)際支出資金/實(shí)際到位資金）&times;100%，預(yù)算執(zhí)行率≥100%時(shí)，得3分，預(yù)算執(zhí)行率<100%時(shí)，該項(xiàng)得分=執(zhí)行率*3分；實(shí)際支出資金：全年實(shí)際支出的項(xiàng)目資金；實(shí)際到位資金：本年度內(nèi)實(shí)際落實(shí)到具體項(xiàng)目的資金；	根據(jù)2023年決算資料、資金下達(dá)文件、財(cái)政確認(rèn)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表，2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金實(shí)際支出資金合計(jì)701.96萬(wàn)元（動(dòng)用上年結(jié)轉(zhuǎn)金額303.47萬(wàn)），預(yù)算執(zhí)行率為176.15%。	3
		資金使用合規(guī)性	8	項(xiàng)目資金使用是否符合相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定，用以反映和考核項(xiàng)目資金的規(guī)范運(yùn)行情況。	①資金使用符合各級(jí)財(cái)經(jīng)法規(guī)、實(shí)施辦法和財(cái)務(wù)管理制度以及有關(guān)專項(xiàng)資金管理辦法的規(guī)定，得2分	（財(cái)社〔2017〕144號(hào)）、（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）、（楚財(cái)社〔2022〕62號(hào)）	2
					②資金的撥付有完整的審批程序和手續(xù)，得2分	查看會(huì)計(jì)憑證及附件資料，資金撥付審批程序和手續(xù)完整。	2
					③不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況，得2分	根據(jù)會(huì)計(jì)憑證明細(xì)表、記賬憑證及附件，資金不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。	2
					④城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集資金總額的15%，超過50%以下按比例得分，超過50%以上則不得分。滿分2分	根據(jù)財(cái)社〔2013〕217號(hào) 第十四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金年終結(jié)余資金可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用?；鹄塾?jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集基金總額的15%。	0
	組織實(shí)施	管理制度健全性	5	項(xiàng)目實(shí)施單位的績(jī)效管理、業(yè)務(wù)制度是否健全，用以反映和考核績(jī)效管理和業(yè)務(wù)管理制度對(duì)項(xiàng)目順利實(shí)施的保障情況。	①建立績(jī)效管理制度及考核體制，預(yù)算績(jī)效運(yùn)行跟蹤監(jiān)控體系，滿分1分。符合，得100%;基本符合，得80%;一般符合，得60%;基本不符合，得30%;不符合，該項(xiàng)不得分	《牟定縣醫(yī)療保障局關(guān)于成立預(yù)算績(jī)效管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》	1
					②制定相應(yīng)的醫(yī)療救助補(bǔ)助相關(guān)流程制度，得1分，否則不得分。	牟定縣醫(yī)保局提供了簡(jiǎn)版非正式發(fā)布的《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦流程》	1
					③制定了相應(yīng)的監(jiān)督檢查制度，并進(jìn)行定期不定期檢查的得1分，否則不得分	楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知（楚醫(yī)?！?022 〕4號(hào)）	1
					④制訂了檔案管理制度，得1分，否則不得分。	單位建立檔案管理制度。	1
					⑤醫(yī)保部門與同級(jí)財(cái)政部門建立對(duì)賬制度，得1分，否則不得分	（楚政規(guī)〔2020〕1號(hào)）第十二條明確 各級(jí)醫(yī)療保障部門與同級(jí)財(cái)政部門建立對(duì)賬制度	1
		制度執(zhí)行有效性	4	項(xiàng)目實(shí)施是否符合相關(guān)管理規(guī)定，用以反映和考核相關(guān)管理制度的有效執(zhí)行情況。	①2023年度制定了績(jī)效管理工作方案，開展項(xiàng)目績(jī)效監(jiān)督管理工作，進(jìn)行預(yù)算績(jī)效運(yùn)行跟蹤監(jiān)控，并形成痕跡資料，滿分2分，未形成痕跡資料的得1分	有效執(zhí)行	2
					②城鄉(xiāng)救助資金使用管理遵守相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定得2分，否則不得分	有效執(zhí)行	2
過程 （29分）	組織實(shí)施	制度執(zhí)行有效性	6	項(xiàng)目實(shí)施是否符合相關(guān)管理規(guī)定，用以反映和考核相關(guān)管理制度的有效執(zhí)行情況。	③資助醫(yī)療救助對(duì)象，根據(jù)當(dāng)?shù)孛裾?、殘?lián)等部門提供的救助對(duì)象名冊(cè)，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中進(jìn)行參保比對(duì)后，符合資助參保條件的按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資助。得1分，否則不得分	有效執(zhí)行	1
					④城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息化管理，“一站式”結(jié)算平臺(tái)數(shù)據(jù)完整，信息系統(tǒng)維護(hù)專業(yè)、及時(shí)，能查詢救助人員參保、救助等相關(guān)情況的得1分，否則不得分	有效執(zhí)行	1
					⑤依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，按月報(bào)送基金監(jiān)管信息數(shù)據(jù)，得1分,否則不得分。	有效執(zhí)行	1
					⑥各級(jí)醫(yī)保部門要與同級(jí)財(cái)政部門對(duì)賬每年不少于兩次，得1分,否則不得分	有效執(zhí)行	1
					⑦經(jīng)辦人員嚴(yán)格按照檔案管理制度，及時(shí)為救助對(duì)象進(jìn)行檔案管理的得1分，否則不得分	有效執(zhí)行	1
					⑧定期或不定期開展基金監(jiān)管工作。	有效執(zhí)行	1
產(chǎn)出 （30分）	產(chǎn)出數(shù)量	實(shí)際完成率	10	項(xiàng)目實(shí)施的實(shí)際產(chǎn)出數(shù)與計(jì)劃產(chǎn)出數(shù)的比率，用以反映和考核項(xiàng)目產(chǎn)出數(shù)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。	①基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)完成率，滿分5分，該項(xiàng)指標(biāo)得分=目標(biāo)完成率*5分	根據(jù)《牟定縣人民政府辦公室關(guān)于做好2023年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面和征繳工作的通知》，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)數(shù)19.37萬(wàn)人，2023年度牟定縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際參保人數(shù)18.39萬(wàn)人，完成率94.94%。	4.75
					②醫(yī)療救助對(duì)象人次規(guī)模，計(jì)劃指標(biāo)為符合救助條件的對(duì)象特困供養(yǎng)員、低保對(duì)象、低收入對(duì)象、因病致貧群眾按規(guī)定納入救助范圍。滿分5分，該項(xiàng)指標(biāo)得分=目標(biāo)完成率*5分	計(jì)劃醫(yī)療救助對(duì)象覆蓋18,201人，將符合救助條件的對(duì)象特困供養(yǎng)員、低保對(duì)象、低收入對(duì)象、因病致貧群眾全部納入救助范圍。	5
	產(chǎn)出質(zhì)量	重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率	4	項(xiàng)目完成的質(zhì)量達(dá)標(biāo)產(chǎn)出數(shù)與實(shí)際產(chǎn)出數(shù)的比率，用以反映和考核項(xiàng)目產(chǎn)出質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。	①計(jì)劃指標(biāo)為重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)年度限額內(nèi)救助比率≥70%，得4分，否則不得分。	根據(jù)(楚醫(yī)?！?022〕18號(hào))和（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）文件精神，我縣重點(diǎn)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用年度限額內(nèi)住院救助比例不低于70%。該指標(biāo)已完成。	4
		“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)	3		①“一站式”即時(shí)結(jié)算覆蓋地區(qū)計(jì)劃不低于上年，2023年在2022年基礎(chǔ)上保持向好發(fā)展，與上年持平且全覆蓋的得3分，低于上年的不得分。	（楚政辦通〔2022〕32號(hào)）	3
		冒用救助對(duì)象人數(shù)	1		①冒用救助對(duì)象人數(shù)=0，得3分，否則不得分	未發(fā)現(xiàn)冒用救助對(duì)象人員情況	1
產(chǎn)出 （30分）	產(chǎn)出成本	項(xiàng)目成本超支情況	2	完成項(xiàng)目計(jì)劃工作目標(biāo)的實(shí)際節(jié)約成本與計(jì)劃成本情況，用以反映和考核項(xiàng)目的成本節(jié)約程度	①項(xiàng)目總支出未超過預(yù)算支出的得2分，否則不得分	根據(jù)牟定縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金收支情況表、預(yù)算編制資料、資金下達(dá)文件，牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金預(yù)算支出809.68萬(wàn)元，項(xiàng)目總支出701.96萬(wàn)元，其中：資助參保支出265.50萬(wàn)元，直接救助支出436.46萬(wàn)元。節(jié)約金額107.72萬(wàn)元。	2
	產(chǎn)出時(shí)效	經(jīng)辦人員工作效率	5	項(xiàng)目實(shí)際完成時(shí)間與計(jì)劃完成時(shí)間的比較，用以反映和考核項(xiàng)目產(chǎn)出時(shí)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。	①通過問卷了解，資助對(duì)象在辦理相關(guān)手續(xù)的過程中經(jīng)辦人的辦事效率以及服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)情況，該項(xiàng)得分為第一檔位：“好”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“一般”，基礎(chǔ)分值為1分、第三檔位：“差”基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分	根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷，共收回114份有效問卷，結(jié)果顯示，有96.49%的人員認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦事效率以及服務(wù)態(tài)度好，有3.51%的人員認(rèn)為一般。	4.86
		補(bǔ)助資金待遇支付及時(shí)率	5		①報(bào)銷資金是否及時(shí)發(fā)放，無無故拖延、挪用情況，該項(xiàng)得分為第一檔位：“發(fā)放及時(shí)”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“發(fā)放不及時(shí)”，基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分	100.00%的人員認(rèn)為報(bào)銷資金發(fā)放及時(shí)，不存在故意拖延、挪用情況。	5
效益 （30分）	社會(huì)效益	困難群眾看病就醫(yī)方便程度	5	項(xiàng)目實(shí)施所產(chǎn)生的效益	①通過問卷調(diào)查了解，縣城內(nèi)“一站式”結(jié)算是否全覆蓋，是否提升了困難群眾看病就醫(yī)方便程度。該項(xiàng)得分為第一檔位：“提長(zhǎng)”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“未提升”，基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分	根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有94.74%的人員認(rèn)為看病就醫(yī)方便程度較以前是否有所提升；有5.26%的人員認(rèn)為未提升。	4.74
		困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度	5		②通過問卷了解，計(jì)劃困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度是否有效緩解。該項(xiàng)得分為第一檔位：“有效緩解”基礎(chǔ)分值為5分、第二檔位：“未有效緩解”，基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分	根據(jù)對(duì)受救助對(duì)象開展的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，有98.25%的人員認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施有效緩解醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)減輕程度；有1.75%的人員認(rèn)為未有效緩解醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)減輕程度。	4.91
		政策知曉率	5		①通過問卷調(diào)查的形式，計(jì)劃服務(wù)對(duì)象政策知曉率≥90%。分值3分。當(dāng)政策知曉率<80%，則用所占百分比*3分確定最終得分；當(dāng)政策知曉率≥90%時(shí)，直接得3分。	有89.47%人員了解聽過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的；有9.65%人員一般了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；有0.88%人員不了解沒聽過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。	2.68
					②相關(guān)工作人員進(jìn)行有效的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策宣傳，取得一定宣傳成效得2分，不宣傳或宣傳流于形式不得分。	牟定縣采取多種舉措抓好醫(yī)療救助政策宣傳，將醫(yī)療救助人員就醫(yī)流程、辦理程序、救助標(biāo)準(zhǔn)通過廣播電視、印制宣傳手冊(cè)等形式向社會(huì)公開	2
	可持續(xù)影響	對(duì)健全社會(huì)救助體系的影響	5	對(duì)健全社會(huì)救助體系的影響	①計(jì)劃健全社會(huì)救助體系的影響成效，是否制定了相關(guān)制度保障困難人口享有基本醫(yī)保的權(quán)利；滿分2分，	牟定縣通過實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為困難群眾提供最基本的醫(yī)療支持，緩解其因病而無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行醫(yī)治造成的困難，有利于推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系的建立，維護(hù)社會(huì)的公正和穩(wěn)定。	5
效益 （30分）	可持續(xù)影響	對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用	5	對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用	①計(jì)劃對(duì)健全醫(yī)療保障制度體系的作用是否成效明顯，是否制訂了實(shí)際醫(yī)療救助制度發(fā)揮兜底保障作用，制訂了并有兜底條款，得2分。	有92.98%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯，能解決實(shí)際困難；有7.02%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用一般。	2
					②服務(wù)對(duì)象認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用是否明顯。該項(xiàng)得分為第一檔位：“是”基礎(chǔ)分值為3分、第二檔位：“一般”，基礎(chǔ)分值為1分、第三檔位：“否”基礎(chǔ)分值為0分；根據(jù)各檔位所占百分比*各檔位基礎(chǔ)分值之和確定最終得分	有92.98%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用明顯，能解決實(shí)際困難；有7.02%人員認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用一般。	2.86
	滿意度	救助對(duì)象滿意度	5	社會(huì)公眾或受益對(duì)象對(duì)項(xiàng)目實(shí)施效果的滿意程度。	救助對(duì)象對(duì)救助政策滿意度≥90%，得5分。當(dāng)滿意度<90%時(shí)，則用所占百分比*5分確定最終得分；當(dāng)政策知曉率≥90%時(shí)，直接得5分。	有91.23人員對(duì)救助政策滿意，有7.89%人員認(rèn)為救助政策一般，有0.88%人員對(duì)救助政策不滿意	5
合計(jì)			100				94.8

附件2：調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)表

牟定縣2023年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（中央、省、州、縣級(jí)）補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)表

1、請(qǐng)問您在辦理城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報(bào)銷手續(xù)的過程中，經(jīng)辦人員的辦事效率以及服務(wù)態(tài)度如何 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、好	110	96.49%
B、一般	4	3.51%
C、差	0	0%
本題有效填寫人次	114

2、請(qǐng)問報(bào)銷資金是否及時(shí)發(fā)放，不存在故意拖延、挪用情況 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、發(fā)放及時(shí)	114	100%
B、發(fā)放不及時(shí)	0	0%
本題有效填寫人次	114

3、您覺得縣城內(nèi)看病就醫(yī)方便程度較以前是否有所提升 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、提升	108	94.74%
B、未提升	6	5.26%
本題有效填寫人次	114

4、您認(rèn)為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕程度是否有效緩解 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、有效緩解	112	98.25%
B、未有效緩解	2	1.75%
本題有效填寫人次	114

5、您身邊是否存在冒用他人名義報(bào)銷城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的情況 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A.存在	4	3.51%
B.不存在	103	90.35%
C.不知道	7	6.14%
本題有效填寫人次	114

6、您是否了解或聽說過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、了解聽過	102	89.47%
B、一般	11	9.65%
C、不了解	1	0.88%
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7、您是通過什么途徑了解城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、紙質(zhì)的宣傳醫(yī)療救助	42	36.84%
B、媒體宣傳（包括電視、廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、微信等）	61	53.51%
C、其他人員介紹	11	9.65%
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8、您對(duì)救助政策是否滿意 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、滿意	104	91.23%
B、一般	9	7.89%
C、不滿意	1	0.88%
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9、您認(rèn)為健全醫(yī)療保障制度體系的作用是否明顯，是否能解決實(shí)際困難 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、是	106	92.98%
B、一般	8	7.02%
C、否	0	0%
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10、您覺得當(dāng)?shù)匦枰尼t(yī)療救助主要是 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、門診救助	13	11.4%
B、住院救助	19	16.67%
C、重特大疾病重特大疾病專項(xiàng)救助	81	71.05%
D、其他	1	0.88%
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11、您覺得申請(qǐng)醫(yī)療救助過程方便嗎 [單選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、方便	103	90.35%
B、一般	9	7.89%
C、不方便	2	1.75%
D、不清楚	0	0%
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12、申請(qǐng)醫(yī)療救助過程遇到的問題有哪些 [多選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、不知道怎么寫申請(qǐng)書	33	28.95%
B、申請(qǐng)程序多、申請(qǐng)時(shí)間久	37	32.46%
C、找不到負(fù)責(zé)人	2	1.75%
D、沒申請(qǐng)過，不清楚	67	58.77%
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13、您覺得需要進(jìn)一步完善的醫(yī)療救助是哪方面（多選） [多選題]

選項(xiàng)	小計(jì)	比例
A、救助申請(qǐng)時(shí)長(zhǎng)	17	14.91%
B、救助申請(qǐng)程序	23	20.18%
C、救助條件	66	57.89%
D、救助病種	66	57.89%
E、救助補(bǔ)償水平	38	33.33%
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