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牟定縣醫(yī)療保障局2022年曝光典型案例(第四期)

日期:2022年12月19日   作者:   來源:    點擊:[]

牟定縣醫(yī)療保障局深入學(xué)習(xí)和貫徹落實習(xí)近平總書記對醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的重要指示批示精神,持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度,先后開展打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作,并通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查、現(xiàn)場檢查、飛行檢查、委托第三方專業(yè)檢查等方式對全縣醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)實施監(jiān)督檢查全覆蓋。為嚴(yán)肅法紀(jì)、以案為戒、以案促改、凈化環(huán)境,規(guī)范醫(yī)?;鸸芾硎褂?,提升醫(yī)保治理能力水平?,F(xiàn)將2起典型案例通報如下:

一、牟定縣共和鎮(zhèn)天臺中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;?/strong>

經(jīng)查,2021年1月至2021年10月,牟定縣共和鎮(zhèn)天臺中心衛(wèi)生院存在重復(fù)收費,并將費用上傳醫(yī)保結(jié)算,涉及違規(guī)費用4300元??h醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)?;?300元,行政處罰820元。

二、牟定縣新橋中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金

經(jīng)查,2021年1月至2021年10月,牟定縣新橋中心衛(wèi)生院存在串換收費,并將費用上傳醫(yī)保結(jié)算,涉及違規(guī)費用2998.60元。縣醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關(guān)規(guī)定,追回醫(yī)保基金2998.60元,行政處罰448.60元。



牟定縣醫(yī)療保障局

2022年12月19日

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