牟定縣醫(yī)療保障局2022年曝光典型案例

（第二期）

   牟定縣醫(yī)療保障局深入學(xué)習(xí)和貫徹落實習(xí)近平總書記對醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的重要指示批示精神，持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度，先后開展打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”工作，并通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查、現(xiàn)場檢查、飛行檢查、委托第三方專業(yè)檢查等方式對全縣醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)實施監(jiān)督檢查全覆蓋。為嚴(yán)肅法紀(jì)、以案為戒、以案促改、凈化環(huán)境，規(guī)范醫(yī)?；鸸芾硎褂?，提升醫(yī)保治理能力水平。現(xiàn)將4起典型案例通報如下：

一、牟定縣天臺衛(wèi)生院超醫(yī)保支付政策范圍違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>

經(jīng)查，2021年1月至2021年10月，牟定縣天臺衛(wèi)生院存在臨床藥品超出醫(yī)保目錄限制性支付范圍違約違規(guī)行為，涉及費用3735.15元?？h醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?/span>3735.15元。

二、牟定縣安樂衛(wèi)生院超標(biāo)準(zhǔn)收費違規(guī)使用醫(yī)?；?/span>

經(jīng)查，2021年1月至2021年10月，牟定縣安樂衛(wèi)生院存在將指脈氧測定按照指脈氧監(jiān)測收取相關(guān)費用違約違規(guī)行為，涉及費用117元?？h醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?/span>117元。