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【云?醫(yī)保問答】第43問:職工醫(yī)保參保人員特殊病、慢性病是否需要選擇定點醫(yī)療機構,門診用藥范圍與用藥量如何規(guī)定?

日期:2023年01月06日   作者:   來源:云南省醫(yī)療保障局    點擊:[]

問:職工醫(yī)保參保人員特殊病、慢性病是否需要選擇定點醫(yī)療機構,門診用藥范圍與用藥量如何規(guī)定?


答:目前,我省已取消門診特殊病、慢性病門診選點就醫(yī)政策,參保人無需再選擇定點醫(yī)療機構。僅對“慢性腎功能衰竭”病種人員享受門診透析包干結算待遇的,仍需選擇1家門診透析包干結算定點醫(yī)療機構享受包干結算待遇,在其他開通特殊病門診權限的定點醫(yī)療機構就診的,享受特殊病待遇,超出職工醫(yī)療保險特殊病、慢性病的門診用藥范圍的統(tǒng)籌基金不予支付。同時,將特殊病、慢性病門診開藥量的管理調整為對參保人員在自然年度內的總量進行監(jiān)控和管理。

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