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楚雄州全面推進門診特殊病慢性病待遇確認備案“全州通辦”

日期:2023年06月30日   作者:   來源:    點擊:[]

為深化“放管服”改革,扎實推進楚雄州醫(yī)保領(lǐng)域作風革命效能建設專項行動,州醫(yī)保局積極探索醫(yī)保經(jīng)辦事項“全州通辦”。2022年6月以來,全州36家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、11個醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口全面推行門診特殊病慢性病病種確認備案“全州通辦”工作,截至2023年6月,全州辦理門診特殊病慢性病病種確認備案8萬余人次,其中醫(yī)療機構(gòu)直接辦理達81%,跨縣市申請辦理達13%,為廣大參保人員提供了更加便捷高效的門診特殊病慢性病確認備案服務。

“四個統(tǒng)一”,推動門診特殊病慢性病病種確認備案“全州通辦”。門診特慢病病種確認備案統(tǒng)一執(zhí)行省級醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門明確規(guī)定的門診特慢病病種;統(tǒng)一以按規(guī)定出具的疾病診斷證明書作為辦理門診特慢病病種確認備案標準;統(tǒng)一實行就醫(yī)地管理,在醫(yī)療機構(gòu)即可申請門診特慢病病種確認備案;統(tǒng)一全州門診特慢病病種確認備案經(jīng)辦流程和辦理時限,實現(xiàn)一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)。

優(yōu)化流程,推動門診特殊病慢性病病種備案便捷辦。簡化門診特慢病病種申請確認備案材料,參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)確診為門診特殊病慢性病后,只需持社會保障卡(電子社??ǎ?、醫(yī)保電子憑證或身份證及符合規(guī)定的疾病診斷證明書等,即可在就診醫(yī)療機構(gòu)或就近在州內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口申請辦理門診特慢病病種確認備案,申請即時辦理即時享受待遇;同時,醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務實施“綜合柜員制”改革后,將“多頭辦理”變?yōu)椤耙淮巴ㄞk”,進一步提升醫(yī)保服務標準化、規(guī)范化、便利化水平。

強化監(jiān)管,落細門診特殊病慢性病病種確認備案管理。充分發(fā)揮協(xié)議管理效能,明確醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)辦服務中的權(quán)責義務,并將門診特殊病慢性病病種確認備案工作納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議管理;同時,加強對相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)特殊病慢性病病種確認備案監(jiān)督管理,定期開展定點醫(yī)療機構(gòu)備案情況抽查和復核,確保門診特慢病病種確認備案和復審工作的規(guī)范。

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