牟定縣醫(yī)療保障局深入學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的重要指示批示精神，持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度，先后開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，并通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)篩查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、飛行檢查、委托第三方專業(yè)檢查等方式對(duì)全縣醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督檢查全覆蓋。為嚴(yán)肅法紀(jì)、以案為戒、以案促改、凈化環(huán)境，規(guī)范醫(yī)保基金管理使用，提升醫(yī)保治理能力水平。現(xiàn)將4起典型案例通報(bào)如下：
一、牟定縣天臺(tái)衛(wèi)生院超醫(yī)保支付政策范圍違規(guī)使用醫(yī)?；?/strong>
經(jīng)查，2021年1月至2021年10月，牟定縣天臺(tái)衛(wèi)生院存在臨床藥品超出醫(yī)保目錄限制性支付范圍違約違規(guī)行為，涉及費(fèi)用3735.15元?？h醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)?；?735.15元。
二、牟定縣安樂衛(wèi)生院超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)違規(guī)使用醫(yī)保基金
經(jīng)查，2021年1月至2021年10月，牟定縣安樂衛(wèi)生院存在將指脈氧測(cè)定按照指脈氧監(jiān)測(cè)收取相關(guān)費(fèi)用違約違規(guī)行為，涉及費(fèi)用117元?？h醫(yī)保部門根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)保基金117元。
